รู้ก่อนตาย ยา ergotamine (ยาแก้ปวดไมเกรน) รับประทานผิดวิธี หรือร่วมกับยาตัวอื่น ตัวยาอาจตีกัน โอกาสเสี่ยงตายสูงลิบ
จากกรณีมีคนไข้เสียชีวิตที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในจังหวัดชลบุรี โดยทางครอบครัวและแพทย์สงสัยว่าอาจมาจาก ยาแก้ปวด “ไมเกรน” ที่ทางน้องผู้เสียชีวิตซื้อมากินเองไม่ได้ไปหาแพทย์แต่อย่างใด จนทำให้เกิดความดันต่ำ ปวดตัว อาเจียน และอาการช็อกหมดสติ
สำหรับประเทศไทย ยา ergotamine (ยาแก้ปวดไมเกรน) มีชื่อทางการค้าที่หลากหลายและเนื่องจากยา ergotamine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพดีในการลดอาการปวดศีรษะไมเกรน ทำให้ความนิยมในการใช้เพิ่มขึ้น แต่เกิดอันตรายถึงชีวิตตามมาเช่นกันเนื่องจากคนนำไปใช้ผิดวิธี ซึ่งเกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรงจากปัญหายาตีกันกับยาอื่นๆ
Ergotamine คืออะไร
ergotamine เป็นยารักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนออกฤทธิ์ในการรักษาอาการปวดศีรษะโดยการกระตุ้นตัวรับของสารสื่อประสาทซีโรโทนินซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดที่ขยายตัวผิดปกติเกิดการหดตัวลงและทำให้อาการปวดศีรษะหายไปในที่สุด
ส่วนในไทยนั้นตัวยาประกอบไปด้วยตัวยาสำคัญ ซึ่งประกอบไปด้วยตัวยาสำคัญ คือ ergotamine tartrate ขนาด 1 มิลลิกรัม ผสมอยู่กับ caffeine 100 มิลลิกร้ม ส่วน Ergosia จะประกอบไปด้วยตัวยาสำคัญ คือ ergotamine tartrate ขนาด 1 มิลลิกรัม เพียงอย่างเดียวเท่านั้น
การใช้ยาแก้ไมเกรนที่ถูกต้อง
โรคปวดศีรษะไมเกรนควรใช้ยา ergotamine เฉพาะเวลาที่มีอาการปวดเท่านั้น ห้ามใช้ติดต่อกันทุกวันเด็ดขาด ส่วนการรับประทานยาที่เหมาะสมในครั้งแรก 1-2 เม็ดจากนั้นทุกๆ ครึ่งชั่วโมงหากอาการไม่ดีขึ้นสามารถรับประทานซ้ำอีกครั้งละ 1 เม็ด แต่ห้ามรับประทานเกิน 6 เม็ดต่อวัน และห้ามรับประทานยาเกิน 10 เม็ด ต่อสัปดาห์ หากรับประทานในปริมาณมากทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน และเจ็บหน้าอก
ปัญหายาตีกันจากการใช้ยา ergotamine
ยาแก้ไมเกรนตีกันกับตัวยาอื่นๆ แบ่งได้ 2 แบบคือ 1. ยาตีกันที่ทำให้ประสิทธิภาพหรือปริมาณยาในกระแสเลือดลดต่ำลง ทำให้ควบคุมอาการปวดศีรษะไมเกรนไม่ได้ และ 2. ยาตีกันที่ทำให้ประสิทธิภาพหรือปริมาณยาในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งผลในข้อ 2 นี้ทำให้ผู้รับประทานมีอาการรุนแรงจากยา ergotamine
อาการข้างเคียงการรับประทานยา ergotamine
– คลื่นไส้ อาเจียน
– ความดันโลหิตสูงขึ้น หรือลดต่ำลง
– ใจสั่น เจ็บหน้าอก
– ปลายมือ-เท้าเย็น หรือ ชา
กลุ่มตัวยาที่ต้องระวังและมีผลเสีย หากรับประทาน ergotamine
– ยาต้านเชื้อรากลุ่ม azoles เช่น ketoconazole, voriconazole, itraconazole, fluconazole
– ยาปฏิชีวนะ (ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย) กลุ่ม macrolides เช่น erythromycin, clarithromycin, azithromycin
– ยาที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น verapamil, diltiazem, amiodarone
– ยาต้านเชื้อไวรัส กลุ่ม protease inhibitors เช่น ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir
– ยาต้านอาการปวดศีรษะไมเกรนกลุ่ม triptans เช่น sumatriptan, zolmitriptan
ข้อห้ามใช้ยา ergotamine
– ผู้ที่มีประวัติแพ้ยา ergotamine
– ผู้ป่วยที่มีประวัติหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
– ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ และไต
– ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
– ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ยังควบคุมไม่ได้
– ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด
– ผู้หญิงตั้งครรภ์
