หมอมนูญ ชี้ โรค หลอดเลือดสมอง คร่าชีวิตคนไทยเป็น อันดับ 3 หากรักษาได้ทันเวลา ช่วยลดตาย-พิการได้ ต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือดภายใน 3-4.5 ชม.แรก
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียู เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำที่โรงพยาบาลวิชัยยุทธ และประธานชมรมเชื้อราทางการแพทย์ประเทศไทย โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กระบุว่า
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการตายที่สำคัญอันดับ 3 ของคนไทย รองจากโรคมะเร็งและโรคติดเชื้อ ส่วนโรคหัวใจเป็นสาเหตุการตายอันดับ 4 โรคนี้หากเข้ารับการรักษาได้ทันเวลา อาจลดการตายและพิการได้
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่ขาดเลือดเฉียบพลันพบประมาณร้อยละ 80 ชนิดที่เลือดออกในสมองร้อยละ 20 ผู้ป่วยที่มีอาการจากสมองขาดเลือด ถ้าได้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำภายใน 3-4.5 ชั่วโมงแรก อาจช่วยลดการพิการลงได้ร้อยละ 30-50 ในโรงพยาบาลที่มีผู้เชี่ยวชาญ โรคหลอดเลือดสมองชนิดขาดเลือดจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ตีบตัน สามารถทำการรักษาด้วยการใช้สายสวนลากลิ่มเลือดออกมา (mechanical thrombectomy) ทำให้หลอดเลือดเปิดช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมอง
ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 89 ปี ปกติแข็งแรงดี เป็นโรคความดันโลหิตสูง สิบชั่วโมงก่อนมารพ.ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาทำกับข้าวและซักผ้า 6 ชั่วโมงก่อนมารพ. ญาติพบผู้ป่วยนอนอยู่บนเก้าอี้ ลืมตาเป็นพักๆ ไม่พูด ญาติพาไปนอน หลังจากนั้นจึงพามาโรงพยาบาล ตรวจร่างกาย ไม่รู้สึกตัว ไม่ลืมตา ไม่พูด ไม่ทำตามสั่ง แขนขาซีกขวาไม่ขยับ ความดัน 170/100 ทำคอมพิวเตอร์สมอง CT และคลื่นแม่เหล็กสมอง MRI Brain พบสมองข้างซ้ายตายเฉียบพลัน Acute infarction left cerebral hemisphere จากหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ left internal carotid artery ไปเลี้ยงสมองข้างซ้ายตีบตัน (ดูรูป)
เนื่องจากผู้ป่วยมาถึงรพ. 6 ชั่วโมงหลังมีอาการ แพทย์ไม่อาจให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ หรือใช้สายสวนลากลิ่มเลือดออกมา การที่ผู้ป่วยรายนี้มารพ.ช้า 6 ชั่วโมง เนื้อสมองที่ขาดเลือดจะตายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด การเปิดหลอดเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือด ไม่ช่วยให้เนื้อสมองฟื้นตัว อาจทำให้มีโอกาสเลือดออกในสมองเพิ่มขึ้น ได้ปรึกษากับญาติของผู้ป่วยเรื่องผ่าตัดเปิดกระโหลกด้านซ้ายเพื่อลดแรงดันในกระโหลกศีรษะ ญาติขอไม่ทำอะไร ดูภาพคอมพิวเตอร์สมองซีกซ้ายเห็นสีดำกว่าซีกขวา แสดงให้เห็นสมองซีกซ้ายตายและบวมมาก (ดูรูป) ในที่สุดกดลงบนก้านสมอง ทำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจ ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างสงบภายในเวลา 4 วัน
