มาแล้ว!! เพื่อเป็นข้อมูลให้ผู้ที่ได้ถือ สิทธิบัตรทอง เช็กสิทธิครอบคลุม – ไม่ครอบคลุมสิทธิประโยชน์อะไรบ้าง เรื่องความสวยความงาม เบิกไม่ได้
เมื่อวันที่ 3 มกราคม 2565 ทางด้านของเพจ ไทยคู่ฟ้า ได้เผยว่า คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ดสปสช.) เมื่อวันที่ 1 พ.ย. 2564 เห็นชอบ (ร่าง) ประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเรื่องประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุข พ.ศ. 2564 ซึ่งจะระบุอย่างชัดเจนว่าสิทธิบัตรทองครอบคลุมค่าใช้จ่ายบริการใดบ้างและอะไรที่ไม่ครอบคลุม
ครอบคลุมบริการที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิต
- บริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
- การตรวจวินิจฉัยโรค
- การตรวจและรับฝากครรภ์
- การบำบัดละการบริการทางการแพทย์
- ยา เวชภัณฑ์ อวัยวะเทียม และอุปกรณ์ทางการแพทย์
- การทำคลอด
- การกินอยู่ในบริการ
- การบริบาลทารกแรกเกิด
- บริการรถพยาบาล หรือบริการพาหนะรับส่งผู้ป่วย
- บริการพาหนะรับส่งผู้ทุพพลภาพ
- การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายและจิตใจ
- บริการสาธารณสุขด้านการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกตามกฎหมายว่าด้วยการประกอบโรคศิลปะ
- บริการสาธารณสุขอื่นที่จำเป็นต่อสุขภาพและการดำรงชีวิตที่บอร์ด สปสช. กำหนดเพิ่มเติม
- บำบัดรักษา ฟื้นฟูผู้ติดยาและสารเสพติด ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติดที่มีกำหนดเกี่ยวกับการให้บริการบำบัดรักษา และฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติด
- บริการสาธารณสุขที่เกี่ยวกับอุบัติเหตุการปะสบภัยจากรถที่ไม่ได้รับความคุ้มครองตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ
- รักษาภาวะมีบุตรยากและการผสมเทียม ยกเว้นการดำเนินการที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์แทน (Surrogacy)
- การรักษาโรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทผู้ป่วยใน เกินกว่า 180 วัน
สิ่งที่ไม่ครอบคลุม เบิกไม่ได้
- เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
- การตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่เกินความจำเป็นจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์
- การรักษาที่อยู่ระหว่างค้นคว้าทดลอง
- การปลูกถ่ายอวัยวะ ที่ไม่ปรากฏตามบัญชีแนบท้าย
- การบริการทางการแพทย์อื่น ตามที่บอร์ด สปสช. กำหนด
