กรณีศึกษา! แพทย์ติด ฝีดาษลิง จากเข็มที่ใช้เก็บเชื้อคนไข้ ระยะฝักตัวเร็ว ไม่ถึง 1 เดือนกลายเป็นแผลเชื้อตาย
เชื่อว่าหลาย ๆ คนคงรู้จัก โรคฝีดาษลิงก็ไม่มากก็น้อย โดย โรคฝีดาษลิง (Monkeypox) เป็นโรคติดเชื้อที่อาการไม่รุนแรงเกิดจากเชื้อไวรัสกลุ่ม Orthopoxvirus ซึ่งเป็นกลุ่มเดียวกับเชื้อไวรัสโรคฝีดาษหรือโรคไข้ทรพิษ ส่วนใหญ่พบในหลายพื้นที่ของแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตก ไม่ร้ายแรงและมีความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำ แต่มักพบในเด็กเล็กเป็นส่วนใหญ่ พ่อแม่ผู้ปกครองจึงต้องหมั่นสังเกตและดูแลบุตรหลานอย่างใกล้ชิด
เกี่ยวกับเรื่องนี้ เมื่อวันที่ 21 ต.ค. ที่ผ่านมา ได้มีผู้ใช้ทวิตเตอร์ชื่อว่า @DrSeanSkinSch หรือหมอซัน แพทย์ผิวหนัง ออกมาเล่าเคสที่น่าสนใจเป็นกรณีศึกษา โดยเคสดังกล่าว เป็นเคสของ โรคฝีดาษลิง ที่เกิดจากการทำงาน เมื่อแพทย์รายหนึ่ง ถูกเข็มตำนิ้ว (เข็มใช้เก็บสารคัดหลั่งจากคนไข้มีตุ่มหนองที่ต่อมายืนยืนได้ว่าเป็น Monkeypox) 4 วันต่อมา นิ้วแพทย์ที่ถูกเข็มตำมีตุ่มหนองขึ้น ไฮไลท์คือเคสนี้ถุงมือแพทย์ไม่ได้ฉีกขาดเลย
สิ่งที่น่าสนใจจากเคสนี้คือการติดเชื้อจากการถูกเข็มตำที่ผิวหนัง (percutaneoustransmission) ระยะฟักตัวสั้นมาก อาการแสดงเริ่มจากตุ่มหนองตุ่มเดียวบริเวณที่ถูกเข็มตำ แล้วตามด้วยอาการทั่วระบบ (ไข้ หนาวสั่น ปวดเมื่อย)
การเปลี่ยนแปลงของรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณนิ้วชี้ที่เป็น ฝีดาษลิง Moneypox ในแพทย์ท่านนี้ A) วันที่ 4 B) วันที่ 6 C) วันที่ 18 D) พบแผลเนื้อตาย ในวันที่ 24
A) วันที่ 7 พบผื่นบวม แดง ขอบชัด เจ็บ ลักษณะเป็นเส้นตั้งแต่นิ้วชี้ซ้ายจนถึงรักแร้ B) ต่อมาอาการอักเสบที่นิ้วเป็นมากขึ้น และมีหลอดน้ำเหลืองอักเสบ (#lymphangitis) ที่แขนซ้าย
บทเรียนจากเคสนี้คือ ไม่ควรใช้เข็มหรือมีดเก็บสิ่งส่งตรวจ แค่ขูดพื้นผิวจากรอยโรคด้วยวัสดุไม่แหลมคม เช่น Forceps ก็พอแล้วครับ (Blunt dissection) การได้รับบาดเจ็บจากถูกเข็มตำถือเป็นความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ และเป็นข้อบ่งชี้ในการได้รับวัคซีนหลังสัมผัส (postexposure prophylaxis)
ทั้งนี้ในวารสารระบุว่าคุณหมอท่านนี้ ได้ยาปฏิชีวนะ เพราะมีหลอดน้ำเหลืองอักเสบจึงสงสัยการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน อาการทางระบบต่าง ๆ ทั่วไปดีขึ้นแล้ว ที่นิ้วรักษาด้วยการกำจัดเนื้อตายออกจากแผล (debridement) รายนี้ไม่ได้วัคซีนหรือยาต้านไวรัส Tecovirimat เนื่องจากไม่เข้าเกณฑ์หรือยังไม่มีข้อบ่งชี้
ติดตามข่าวสาร Bright Today ช่องทางอื่น ๆ
Website : BRIGHT TODAY
Facebook : BRIGHT TV
Line Today : BRIGHT TODAY
