ผู้บริหารและคณะแพทย์ พยาบาลโรงพยาบาลพิจิตร รวมตัวกันออกมาเรียกร้องให้มีการแก้ไข พรบ.ประกันสุขภาพ ระบุ เป็นต้นเหตุที่ทำให้โรงพยาบาลในชนบทประสบกับภาวะขาดทุนสะสม โดยเฉพาะโรงพยาบาลพิจิตรนั้น ตอนนี้กำลังเผชิญกับวิกฤตทางการเงิน จนต้องจัดกิจกรรมทอดผ้าป่าขอบริจาคเงินจากผู้ป่วยที่มารักษาแบบรายวัน
วันที่ 28 ก.ค. 2560 นายแพทย์ วิริยะ เอี๊ยวประเสริฐ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลพิจิตร พร้อมคณะแพทย์พยาบาลที่เป็นระดับบริหาร จำนวนเกือบ 20 คน ร่วมกันเปิดใจแถลงข่าว ถึงภาวะวิกฤตการเงินของ รพ.พิจิตร ว่า ทุกวันนี้ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลหรือ สป.สช. แบบรายหัว ประมาณ 3,000 บาทต่อคน แต่ต้องถูกเหมารวมรายจ่ายและเงินเดือน เจ้าหน้าที่บุคลากรต้องนำไปหักยอดข้างต้นอีก 2,004 บาท ทำให้เหลือเงินรายหัวเพียงแค่พันกว่าบาทเท่านั้น จึงทำให้ขาดสภาพคล่อง ส่งผลให้ทุกวันนี้ รพ.พิจิตร เป็นหนี้ติดลบมากถึง 198 ล้านบาท ซึ่งเป็นยอดสะสมพัวพันมาหลายปี
ผอ.รพ.พิจิตร กล่าวยินยันว่า ได้ทำทุกวิถีทางในการบริหารจัดการไม่ให้มีผลกระทบต่อประชาชน โดยทุกวันนี้ต้องใช้วิธีประชารัฐร่วมใจทอดผ้าป่าสามัคคี ขอรับเงินบริจาคจากผู้ป่วย จากผู้ใจบุญ แบบรายวัน ซึ่งก็ได้ตั้งเป็นเงินกองทุนบัญชีผ้าป่า เพื่อบริหารจัดการภายในโรงพยาบาลที่มีรูปแบบเป็นคณะกรรมการคอยตรวจสอบ ประกอบด้วย แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในหลายสาขา อาทิ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสมอง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินปัสสาวะต่อมลูกหมาก แต่ทุกวันนี้กลับกลายเป็นว่า มีบุคลากรที่มีคุณภาพแต่ยังขาดเครื่องมือหรืออุปกรณ์การแพทย์ที่ทันสมัย เหตุเป็นเพราะระบบบริหารจัดการที่ผ่านมาไม่สอดคล้องกับแนวทางของผู้ปฏิบัติ
ทางด้าน แพทย์หญิงชัญวลี ศรีสุโข หัวหน้ากลุ่มงานแผนกสูตินรีเวช รพ.พิจิตร กล่าวว่า ปัญหาการให้บริการนั้น ผู้ปฏิบัติต่างก็รู้ปัญหาแต่เป็นเพียงเสียงสะท้อนจากคนตัวเล็กๆ ไปไม่ถึงระดับผู้บริหาร ดังนั้นจึงขอเสนอให้แก้ พรบ.หลักประกันสุขภาพในมิติต่างๆ ทั้ง 14 ข้อ ที่เคยเสนอไปแล้ว และมี 4 ประเด็นหลักที่แพทย์ และพยาบาลของ รพ.พิจิตร อยากเสนอ เพราะหลายปีที่ผ่านมางบสนับสนุนที่บอกว่า รพ.พิจิตร ได้ค่าหัว 3,000 บาท แท้ที่จริงหักแล้วเหลือแค่พันกว่าบาท ที่จะใช้เพื่อการส่งเสริมป้องกันรักษาผู้ป่วย แต่แพทย์พยาบาลในชนบทก็กัดฟันแก้ไขจนผ่านพ้นวิกฤต จึงทำให้ไม่มีผลกระทบต่อผู้ยากไร้ แม้งบประมาณจะไม่พอ แต่จะทำให้ดีมากกว่านี้ลำบาก เหตุเพราะขาดเงินงบประมาณ
ส่วน นพ.เสรี วุฒินันท์ชัย หัวหน้ากลุ่มงานกุมารเวชกรรม รพ.พิจิตร กล่าวเพิ่มเติมว่า ควรแยกการเงินและค่าตอบแทนของหน่วยบริการภาครัฐออกจากค่าเหมาจ่ายรายหัว เพื่อให้มีเงินงบประมาณเท่าเทียมกัน ที่จะให้บริการประชาชน เพราะทุกวันนี้โรงพยาบาลใหญ่ได้มาก โรงพยาบาลเล็กได้น้อย บางแห่งได้เพียงแค่ 500 บาทต่อหัว ซึ่งทำให้ไม่เสมอภาค ทั้งๆ ที่สิทธิผู้ป่วย และสิทธิของแพทย์พยาบาลควรเท่าเทียมกันทั่วประเทศ แต่ทุกวันนี้หาเป็นเช่นนั้นไม่
ในขณะที่ แพทย์หญิงเพ็ญศรี มโนวชิรสรรค์ รองผุ้อำนวยการ ด้านปฐมภูมิและทุติยภูมิ รพ.พิจิตร กล่าวว่า ทุกวันนี้สังคมผู้สูงอายุมีมากขึ้น การเจ็บไข้ได้ป่วยก็มีมากขึ้น เป็นเงาตามตัว โดยผุ้ป่วยเกือบ 20% เป็นผู้สูงอายุ ป่วยติดบ้านติดเตียงมีค่าใช้จ่าย ค่ายา ค่าดูแลรักษาอื่นๆ มากมาย แต่บางครั้งก็ติดที่ระเบียบการเบิกจ่าย วันนี้ถึงเวลาแล้วที่ต้องปรับปรุงระบบการบริหารด้วยการแก้ไข พรบ.ประกันสุขภาพ
นายแพทย์ วิริยะ เอี๊ยวประเสริฐ ผอ.รพ.พิจิตร กล่าวสรุปปิดท้ายว่า วิกฤตปัญหาการเงินที่ส่งผลสะเทือนไปถึงประชาชนเกิดจากระเบียบและข้อกฎหมาย ดังนั้น จึงควรแก้ที่ พรบ.ประกันสุขภาพ แล้วให้ทุกฝ่ายเข้ามามีส่วนร่วม มองปัญหาให้รอบด้าน ทั้ง รายจ่าย รายรับ การบริหารจัดการหารายได้ในการให้บริการแบบระบบ “การจ่ายร่วม แต่ไม่ใช่การจ่ายเพิ่ม เช่นการทอดผ้าป่า, การจัดกิจกรรมการกุศล ให้บริการนอกเหนือบัตรทอง เช่น เสริมความงาม อย่างนี้เป็นต้น
สำหรับโรงพยาบาลพิจิตรนั้น เป็นโรงพยาบาลขนาดใหญ่ มี 405 เตียง มีผู้ป่วยนอก เฉลี่ยวันละ 1,000-1,200 คน มีบุคลากลทุกสาขารวมแล้วประมาณ 1,200 คน คาดว่าก่อนสิ้นปีนี้จะเปิดอาคารหลังใหม่ 6 ชั้น ที่ได้งบประมาณมาเพียงการสร้างอาคาร แต่ยังขาดอุปกรณ์ทางการแพทย์ ที่สำคัญ อีกหลายรายการ จะต้องหาเงินจากผู้บริจาค เพื่อทำห้อง ICU หรือผู้ป่วยฉุกเฉิน ที่ตามมาตรฐานต้องมี 10% หรือ 40 เตียง แต่ทุกวันนี้มีแค่ 12 เตียง รวมถึงห้องผ่าตัดก็มีเพียงแค่ 9 ห้อง ใช้มาหลายสิบปี ทุกวันนี้มีผู้ป่วยมีคนไข้ฉุกเฉินจะต้องผ่าตัด แพทย์ก็ต้องเข้าคิวแย่งห้องผ่าตัดกันเหมือนแย่งเก้าอี้ดนตรี ดังนั้นปัญหาเช่นนี้ รัฐบาล กระทรวงสาธารณสุข สปสช. และประชาชนควรต้องรับรู้ และหันหน้าเข้าหากันเพื่อปรึกษาหารือหาแนวทางแก้ไขกันต่อไป
ผู้สื่อข่าวรายงานว่า สำหรับปี 2561 นั้น ทางสำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้เสนอของบประมาณไป จำนวน 164,675.24 ล้านบาท (หนึ่งแสนหกหมื่นสี่พันหกร้อยเจ็ดสิบห้าจุดสองสี่บ้านบาท) หรือ3,374.70 บาทต่อประชากร (สามพันสามร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเจ็ดสิบสตางค์ ต่อประชากร) โดยคำนวณประชากรผู้มีสิทธิ์ 48.797 ล้านคน เพิ่มขึ้นจากปี 2560 จำนวน 12,904.56 ล้านบาท หรือ 224.47 บาทต่อประชากร คิดเป็นร้อยละ 8.5
ทั้งนี้ ปัจจัยที่ส่งผลให้ต้องปรับเพิ่มงบกองทุนฯ ในปี 2561 เป็นผลมาจาก ต้นทุนบริการ ปริมาณการใช้บริการ และขอบเขตการบริการ รวมถึงนโยบายที่เพิ่มขึ้น ซึ่งงบประมาณดังกล่าว เมื่อหักเงินเดือนบุคลากรจำนวน 43,828.28 ล้านบาท คงเหลือเป็นงบประมาณที่เข้าสู่กองทุนฯ จำนวน 120,846.96 ล้านบาท
